2019年10月29日
< /a>
「长这么大最打击我的，是前男友妈咪说的那句话。」24岁的Charlotte有点激动。对方来自保守的日本家庭，得悉她有月经稀疏的情况，掩不住忧心。 「她问我以后会不会生不了孩子？还质问儿子，为何结交这样的女友。」她无言以对，「觉得自己不是一个女人。」
不过，Charlotte并不孤单。妇产科专科医生陈亿仕称，香港大约10%的年轻女生有相同困扰。
「初经是16岁半，连我妹妹都比我早，」Charlotte对月经的最初印象——量很少、不定期。她当时还深受皮肤问题困扰，「经常在额头、人中这些位置爆疮，跟同学青春期长的暗疮不一样。」出国留学前妈妈带她求诊。医生处方避孕药，帮她恢复月经和改善皮肤状况。由于情况有好转，她继续服食避孕药，长达六年。毕业后回港，她发现避孕药并不便宜，以为经期已调理得不错，决定停药。没想到，生理周期再次被打乱，月经直接「消失」了。
她忆述：「那一年，只『出血』过两次，我不认为那是月经，因为量真的非常少，一天用一块护垫已经足够。」为找出原因，她接受阴道超声波检查，发现患有卵巢多囊症。
陈医生指出，卵巢多囊症的成因是内分泌失调。部份患者可能受遗传基因影响，令体内产生过多的男性荷尔蒙，导致大脑无法指挥卵巢定期排卵，造成经期延迟，常见发病年龄为20-30岁。
患者通常还有胰岛素阻抗问题，「卵巢多囊症的病因与糖尿病很相似，患者对胰岛素的敏感度不足，令身体须要制造更多胰岛素去消化食物中的糖份。」牵一发动全身，当血液中的胰岛素浓度过高，也会增加女性体内的男性荷尔蒙。而胰岛素敏感度低，亦会导致高血糖，令脂肪更容易积聚；除了增加患三高及心血管疾病的机会外，「脂肪能让一些『好的』荷尔蒙『变坏』，所以脂肪越多，病情越容易恶化。」
诊断卵巢多囊症有三个方法：第一，在超声波扫描下观察卵巢，会看见许多囊泡，这些都是无法成熟排卵的卵泡。第二，患者会有男性荷尔蒙过多的表征，譬如体毛多（多生长于四肢、唇位）及暗疮问题。第三就是有难以排卵的迹象，即是有俗称「四季经」的情况。假如以上三项中了两项，便可确诊。陈医生补充，通过检验血液中的抗穆勒管激素（AMH）也有助确诊。 「卵巢内越多卵泡，该荷尔蒙指数就会越高。」
治疗方面，对于没有生育计划的女性，医生会处方避孕药或通经药，既可调节女性荷尔蒙水平，更重要是令子宫内膜定期剥落，避免因过度增生而引发癌变。陈医生提醒，「别以为没月经生活上会更轻松，排卵后分泌的黄体素，有助预防子宫内膜癌。」
若女性有生育意向，可通过口服排卵药、排卵针增加受孕机会。不过陈医生形容，「此类方法就像车子性能不好，用更多人力推动它，但一不小心推过头，容易怀上双胞胎。」别忘记，患者很多时有胰岛素问题，多胎怀孕会增加妊娠糖尿病、甚至小产风险。因此，精准控制药量非常关键，对于准备生育的夫妻来说，要掌握用药剂量、把握受孕时机，难免会造成压力。
还有另一方法，是服食糖尿药，有助控制内分泌失调，增加自然排卵的机会。惟陈医生直言：「一个卵巢多囊症的病人，有没有一种药，吃完后可以完全康复？是没有的。」跟确诊糖尿病一样，药物只能改善病情，「可能由两三个多月来一次，变成一个多月来一次。服用糖尿药期间，会发现经期变得正常，怀孕率提高，但也可能一停药便打回原形。」虽然没有根治方法，但陈医生建议患者可以从生活习惯入手，「如果能够控制体重，减少身体的脂肪，对这个病一定会有帮助。」
Charlotte有个比她少九岁的弟弟，见证他成长，令她感叹生命的奇妙，也憧憬组织家庭和生小孩。她惊觉自己借助避孕药而来的月经，无助怀孕。更不想将来打算生育时，「要试很久、很辛苦……很怕试到40岁还不成功。」前男友妈咪的那句话，令她下定决心：「一定要来月经。」然而，受胰岛素问题影响，卵巢多囊症患者易胖难瘦。她知道维持足够的肌肉量，有助消耗更多卡路里，体重控制效果更佳，于是开始学习健身。
「最初，我很怕自己一个人走入健身房，特别是负重训练的区域。觉得姿势错误会被人嘲笑，加上身边的男士都很健硕，他们大力放下器材时发出的声响，都会让我感到害怕。」但她目标明确，于是上网自学针对不同肌群的动作。 「去到健身房就开着那些影片跟着做。」最终刻服恐惧，访问当日，记者见到她深蹲、臀桥动作做得有板有眼。确诊患有卵巢多囊症前，她只会流连在跑步机、脚踏车上，「出一身汗就以为自己轻了，不知道做有氧运动减掉脂肪的同时，也会消耗身体肌肉，容易复胖，所以必须配合负重训练。」
Charlotte曾试过各种节食方法，生酮饮食、军人饮食法，甚至全日只吃鸡胸、苹果或青菜，但难以持之以恒。现在她「对症下药」，饮食主要以低升糖的碳水化合物为主，且尽量选择未经加工的食物，避免因摄取过多糖份和脂肪，加剧胰岛素阻抗问题。她也会计算每天摄取的卡路里，8成选择健康食物，2成是自己喜欢的食物。 「我会给自己空间吃雪糕、菠萝包、面包，永远戒掉一种食物不切实际，也会造成心理压力，容易失控暴食。」
努力了九个月，她成功把体脂率（根据Inbody数据）从最高峰的32%减到约25%。更重要的是，「现在不靠药物，每一个半月、两个月至少会来一次月经，而且经量正常，是会维持五日，经常要换卫生巾的月经。」她兴奋地分享「成绩」。虽然未达至最理想的状况，但已进步不少，她说卵巢多囊症减肥是「持久战」，经常提醒自己要有耐心。
她在Instagram分享经历，才发现有许多同路人：「有些很年轻的女生没钱吃避孕药，很彷徨。」她忆起最初看到超声波影像、得知「冇药医」时担心得大哭的自己，寄语她们：「一开始听到糖尿病、不孕这些字眼，觉得像世界末日，好像所有意想不到的事情，都会因为这个病发生在我身上。」但是，及早正视、坚持健康生活习惯，与卵巢多囊症和平共处，绝非不可能。
