精子 － 透明质酸结合分析法
透明质酸(hyaluronic acid) 是一种高分子的葡糖胺聚醣(glycosaminoglycan)，是围绕卵子附近卵丘细胞的主要成份。有研究发现透明质酸负责选取性能较佳的精子与卵子受精[1]。最近有学术文献指出成熟精子会与透明质酸结合，而这些精子会出现重建细胞膜，形成透明带结合点(zona pellucida binding sites)及挤压细胞 (cytoplasmic extrusion)。这些精子有完整的DNA，而且不含促进细胞淍亡的活性caspase-3蛋白[2]。只有外形良好、染色体较正常及DNA 较完整的精子才会与透明质酸结合[2]。
若超过八成精子能与透明质酸结合，则表示精子完全成熟，并拥有正常的生理功能。结合指数大过或等于八成的夫妇可以进行宫腔内人工授精(IUI)、体外受精(IVF) 或单精子卵浆内注射(ICSI)。结合指数少于六成半的夫妇，可能需要接受第二次透明质酸结合测试，如果两次测试结果相若，可考虑接受透明质酸筛选精子作单精子卵浆内注射(PICSI)
透明质酸筛选精子作细胞浆内单精子注射 (PICSI Sperm Selection)
数项研究发现透明质酸筛选精子有助排除精液内基因或染色体异常的精子，选取合适的精子进行单精子卵浆内注射(ICSI)，从而增加着床率[1-3]。PICSI 的器皿目前已在巿面上应用，有助选取成熟的精子作ICSI。经筛选后的精子形状较正常，较少机会出现DNA不完整或染色体异常的情况。2013年有一项多中心临床的研究结果显示，透明质酸结合指数少于65%的患者接受PICSI 筛选才作精子注射后，会有更大减低流产的机会。[4]
参考文献:
[1] Jakab A, Sakkas D, Delpiano E, Cayli S, et al. Intracytoplasmic sperm injection: a novel selection method for sperm with normal frequency of chromosomal aneuploidies. Fertil Steril 2005;84:1665-1673.
[2] Huszar G. Fertility testing and ICSI sperm selection by hyaluronic acid binding: clinical and genetic aspects. Reprod Biomed Online 2007;14:650-663.
[3] Parmegiani L, Cognigni GE, Ciampaglia W, Pocognoli P, et al. Efficiency of hyaluronic acid (HA) sperm selection. J Assist Reprod Genet 2010;27:13-16.
[4] Worrilow KC, Eid S, Woodhouse D, Perloe M, et al. Use of hyaluronan in the selection of sperm for intracytoplasmic sperm injection (ICSI): significant improvement in clinical outcomes – multicenter, double-blinded and randomized controlled trial. Hum Reprod 2013;28:306-314.
